【快讯】中医快速发展遭遇诸多困局 诊疗因利润低被摒弃(图)

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中医、中华民族的宝物，是几千年积累的巨大财富。 日前，第一届中医科学大会在北京召开，聚焦中医药的传承与创新。 记者获悉，通过支持和推进一系列中医快速发展的政策措施，中国中医事业的快速发展取得了令人瞩目的成果。 但是，关注成绩，另外许多专家学者和中医工作人员向记者报告说，中医在政策层面得到了支持，国内外民众对中医的热情也继续高涨，但中国中医的迅速发展依然遭遇了很多困境。

当前有制约中国中医传承与创新的困境吗？ 记者对此采访了中医专家学者和中医工人，共同探讨了中国中医复兴的道路。

贫困阶层1 :中医诊疗因利润低而被抛弃

很多在中医院就诊的患者反映，现在看中医不是以前流传下来的“望闻问切”，中医诊察也让患者进行各种检查，开的药也混合了很多西药。 这种“中医西化”的现象受到社会各界的诟病。

很多中医院的负责人坦白说，“西养中”来自中医院的“求生本能”。 河北省中医药学会会长、原河北省中医药管理局局长孙万珍指出，目前中医很多诊疗项目效益较低，中医院纯中医科生存相当困难。 如果得不到支持，必须自负盈亏，一点中医院必须取消针灸、刮痧、拔罐等收钱价格低的中医诊疗项目。 并引进大量西医人才和设备，开设西医诊疗项目，增加医院效益。

中医诊疗的做法和中医药被抛弃的重要因素竟然是“赚不到钱”。 河北省中医药科学院副院长曹东义说，中医以前就有治愈骨折的方法，俗称“小夹板”，收钱只需要几十元。 效果非常好。 但是西医对此需要进行手术治疗，需要打钢板和钢钉，费用至少要500元。 迫于生存，现在中医院几乎没有用小型电影治疗骨折，也引进了手术治疗。

即使是乡村中医，也不愿意用中医的诊疗方法治病。 “我给村民们拔了火罐。 他们通常不付钱。 我减轻了他们的病。 治疗效果比吃西药更好，他们认为我的火罐可以再利用，用什么收费？ 开西药的话我会给你钱。 ”。 湖南省的一位乡村医生现在从中医完全变成了西医。

被抛弃的不仅仅是中医的诊疗方法，还有中医药。 “中国现在的中药和西药使用同样的价格体系，政府主要把价格附加作为中药的定价方法，但这种定价方法有很大的限制。 结果市场上一百元的药比一元的药卖得好。 因为即使疗效和质量一样，药的价格越高就越赚钱。 ”。 曹东义说，现在很多价格低、疗效高的中药没有生产是因为利润太低了。

“中医汲取中华文化的精华，具有明显、切实的疗效、安全、廉价、环境保护等特点，平民对中医也有深厚的感情。 ”。 中医世家第五代传人、中国民间中医药研究开发协会不孕症治疗中心主任孙光周认为，中医学院引进现代化诊疗方法无可厚非，即使扁鹊脱胎换骨，也必须借用现代化的医疗设备，但中医认为， 遵循中医的思路、价值观念，不能为短期的经济效益产生“自断经脉”，这将导致中医的消亡。

贫困阶层2 :中医人才不足

河北沧州的平民知道孙光周治感冒最擅长，被称为“孙二服”。 感冒了，吃两服他的药一定就好了。 孙光周治疗各种不孕不育症也很擅长，几十年来给数万个家庭送了福音，因为这经常被称为“送子观音”，已经将近80年了，现在他还经常诊治仰慕世界各地慕名而来的患者。

好的中医一直受到老百姓的尊敬，现在“重西轻中”现象很严重，根本在于看中医很难取得预期的疗效。 曹东义坦言，中国中医迅速发展面临的严峻形势首先表现为中医人才短缺。 他说，中医起源于民间，目前保存在农村的中医寥寥无几，平民想看到中医进城，但中医院的“中医西化”很严重，平民很难再次遇到德高技术优秀的中医。

孙光周的长女孙立媛从河北医科大学毕业后跟随父亲18年，读群书，勤奋研究，至今，她谦虚地说，不是有名的中医。 中医成才难，是人才短缺的一面。 但是，更重要的是，甘于清贫，忍受寂寞，自愿继承祖先事业的人越来越少。

曹东义去基层义诊时发现，乡下的老中医基本上是“去世一家一家”，传承下来的医书也很多被废弃了。 “现在中医的孩子不想学习中医。 许多有特色的流派没有继承人。 一是因为中医地位低，农村医疗保险也与中医无关，二是因为收入低，所以赚不到钱”

中医很多中医被曹东义称为“类中医”，具有中医的作用，但不能用中医的做法发现疾病，也不能评价其疗效。

“看到黄连，我没想到为什么会进入心经、清心火，黄连中的哪些成分对痢疾杆菌、肺炎杆菌等有抑制作用呢？ 用超声波发现囊肿，首先认为是炎症，需要清热解毒，结果用了几个月中药也没好。 ”。 微信公众平台“爱上纯粹的中医”发布了消息。 这基本上是中医的一点中医已经抛弃了中医的思维，不再成为中西两方。

孙万珍指出，放弃中医思维的不仅仅是中医的一点中医，还包括中医的教育。

“师徒是中医人才培养以前就流传下来的方法，中医的很多精髓只是传授给心灵，无法用语言传达。 所谓中医，往往不能与中医故居的家庭背景和长辈长期的留言教诲区分开来。 在现在的西式管理的中医院里，中医已经没有真正的临床基地了。 ”。

孙万珍进一步说，理论和实践体系完全不同，临床做法和评价标准完全不同的中医和西医结合办学，或者按照培养西医的模式和标准培养中医，从根本上来说更容易西化。 另外，绝对不能把《伤寒杂病论》《本草纲目》等中医经典作为选择学，中医经典类似于数学方程式，是中医疗效的基础，必须学习。

贫困层3 :中药制剂的审查很难制约中医的创新

在采访中，记者发现中药制剂很难审查，同时只能在院内采用，是制约目前中医院创新快速发展的最大问题之一。

“中医自古以来就是前店后场的模特，前开店，在后院自己调配。 新的《药品管理法》制定后，这一局面从此改变了。 特别是国家实施gmp标准以来，很多医疗机构的制剂室都关闭了。 因为要达到gmp标准并不容易，需要的投资很大。 ”。 孙光周表示，目前河北沧州30多家中医医疗机构中有制剂室的不到10家。

2005年，孙光周建立制剂室花了200多万元，他用祖传秘方开发了13种符合国家gmp标准、包装精致的颗粒胶囊和水剂药品，均投入临床应用，效果极好。 他当时的目标是药品准号的新药问世。

但是，现在认识到现实的他不再说“标准尺寸”了。 “中药制剂要批准药品准号，生产可以上市的药品，比上天难。 特别是像我们这样的制剂室，至少需要数千万的投资”

“根据中国中药价格附加的定价方法，生产制剂只有5%的利润，不允许卖高价，不考虑中药的知识价值和内在质量。 这将导致中医院院内制剂的进一步萎缩。 ”。 曹东义提出，根据知识产权相关理论，对中药在企业品牌价值、知识价值和传承价值等方面设立附加标准。

“中药制剂的萎缩必须影响中医药的传承和创新。 老中医宁可把贵重的处方带到棺材里也不愿给别人。 因为方子的价值没有得到充分尊重”孙光周还指出，现在中药制剂无论临床疗效多么好，都只能在院内采用，不能对外宣传采用。 制剂室的经济社会效益无法发挥，也影响了中医药的科研创新。

“目前，90%以上的中国中药没有申请专利。 足够的临床试验数据不足或作为秘方存在，因此用科学的做法评价其疗效不太容易。 》孙万珍说，目前外资公司利用中国中医药产业的知识产权管理缺陷，以各种形式取得中国中医药的知识产权，禁止中国公司产销，大量“洋中药”还给中国。

曹东义认为，要真正迅速发展中医，首先要使中医体系自立，即在政策法规上真正有利于中医的迅速发展。 例如，在中医学人才培养、中医药定价、中药制剂审批、知识产权保护等具体政策法规的制定中，充分体现了中医药产业战术思想的保护和快速发展，遵循中医药快速发展的独特规律。

“现在我们对中医的关心和投入不够。 中医复兴的道路很长，我们竭尽全力上下求索。 ”。 孙光周眼球很好。 (本报记者龚亮)