科普：只提升“好胆固醇”防不了心血管疾病

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新华社华盛顿11月17日电(记者林)人体血液中有两种胆固醇:一种是低密度脂蛋白胆固醇，它被认为是“有害的”。降低“坏胆固醇”的水平已被证明能显著降低冠心病和中风的风险；另一种高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好的”。

尚不清楚“好胆固醇”和心血管疾病风险之间是否存在因果关系。胆固醇酯转运蛋白(CETP)可以影响“好胆固醇”的代谢。通过药物阻断或抑制CETP活性可以显著提高血液中“好胆固醇”的水平，这曾被认为是治疗心血管疾病的重要手段。

然而，一项新的涉及15万中国成年人的国际合作研究表明，提高所谓的“好胆固醇”水平并不能降低患心脑血管疾病的风险。

牛津大学、北京大学和中国医学科学院的研究人员在新一期的《美国医学协会心脏病学杂志》上说，除了药物以外，还发现了许多可以降低CETP活性的单基因位点突变，其效果类似于CETP抑制剂。利用不同人群中常见的单基因位点变异进行疾病相关性研究，可以有效预测胆固醇类药物的疗效和副作用，为药物研发提供指导。

为此，他们分析了中国慢性病前瞻性研究项目中15万多名受试者的相关数据。在10年的随访中，新发现了5000多例冠心病和19000多例中风。分析表明，CETP基因位点的变异确实显著提高了“好胆固醇”的水平，但并没有降低“坏胆固醇”的水平，也没有降低心脑血管疾病的风险。

此外，CETP基因位点的变异对动脉粥样硬化斑块的形成和颈动脉内膜厚度、糖尿病和肾脏疾病的风险没有影响。然而，抑制CETP活性可能导致眼病的不良反应。这一发现与过去在东亚和西方人群中报道的眼病遗传学结果一致。

基于此，研究人员认为，提高“好胆固醇”的水平而不降低“坏胆固醇”的水平不能有效降低冠心病或中风的风险。