【快讯】网传“医保卡正确用法”不靠谱 深圳市社保局澄清

本篇文章1194字，读完约3分钟

最近在wechat的wechat的力矩中，播放了关于“医疗保险卡的正确录用方法”的信息。 得大病住院的个人负担只有三分之一，可以超过门诊的一部分报告60 %……深圳投保人的医疗保险待遇是这样吗？ 昨天，市社会保险基金管理局相关负责人说，网络医疗保险卡的采用方法不可靠，与我市医疗保险方法的规定不一致，市民不容易相信。
网传:“得了大病需要住院治疗，把卡交给医院就可以放心治疗了。 卡里一分钱也没有关系。 出院时医院与医疗保险中心结算，个人只承担三分之一的费用。 ”。

记者现在知道我市医疗保险有基本医疗保险1档、基本医疗保险2档、基本医疗保险3档三种形式。 三种形式的缴费基数和比例不一致，享受的待遇也不同。 所有医疗保险参保人生病住院的，在定点医疗机构出示本人的医疗保险卡，即可按规定记账其发生的医疗费。 即使个人账户的钱不见了，卡里也可以没有钱。 投保人只要处于比较有效的投保状态就可以住院治疗。 因为住院登记采用的是医疗保险互助基金的钱。

但是，“个体只承担三分之一的费用”的说法不正确。 “基本医疗保险1段、2段在职投保人住院时发生的医疗费，由保险基金支付90%，个人支付10%。 基本医疗保险的3阶段投保人在市内的1、2、3级医院住院时产生的医疗费，保险基金支付的比例分别为85%、80%、75%，有些上网本可以简单地计算三分之一的费用。 ”。 市社保局有关负责人说明。

“门诊超额部分能报60%吗？

错误

网:“你说看门诊？ 那么，我用卡内馀额支付门诊费用。 卡内馀额全部用完了怎么办？ 自掏腰包。 但是，如果我们的自费金额超过1200元，超过的部分就可以获得补助。 比例是60%。 ”。

据介绍，只有一个基本医疗保险设有个人账户。 投保人在门诊看病时，相关费用按规定采用个人账户。 “如果采用个人账户，在一个医疗保险年度，费用超过我市上年度员工平均工资的5%以上，超过部分70%支付，70岁以上的人员支付80%，上网本支付60%。 ”。 该负责人解释说，现在上年度在职员工的平均工资为59016元，也就是自费超过2951元后，门诊超额部分的费用由定点医疗机构直接登记，不需要申报手续。

基本医疗保险2段和基本医疗保险3段不设个人账户，在其普通门诊实施统一制。 即投保人只需选定社会康中心，在该社会康中心门诊由医疗保险社区门诊统一基金按比例支付。 其中，甲类药品支付80%，乙类药品支付60%，每年社区门诊统一基金支付给各投保人的最高限额为1000元。

“去大医院之前去社区医院看看吧？

错误

网传:“去医院之前一定要去社区医院。 这个手续绝对不能省略！ 否则，即使你花了万人八千，对不起，一分钱也没有清算，都是自费！ 每年去社区医院就行了，请每年的元月去。 ”。

据记者采访，我市享受医疗保险待遇没有每年先要求“社区医院”复诊的规定，大家不需要“每年元月去社区医院转”。