【快讯】政协委员揭医疗黑幕:医药代表＂操控＂医生滥开药

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5月10日，叶义言和曾昕讨论了防止医药代表利诱医生滥用生长激素的方法。 记者林锐新摄

上周，长沙市政协委员提出的“医药代表对儿童滥用过度生长激素”的提案在微博上公开，之后，该微博在几天内转换成了很多长时间的疯狂。

提案暴露的许多幕后黑手令人瞠目结舌，医药代表试图通过营销训练来控制长沙主要医院的儿科医生，以经济利益刺激医生许多生长激素。 引领销售，医药代表向医生承诺“终身加薪制”，即向孩子发出生长激素的第一位医生，使这个孩子享受采用终身生长激素药费的加薪。

医药代表“操纵”医生滥用药物

“提出建议的是，不久前与湘雅儿科泰斗级叶义言老先生就“幼儿园病毒毒灵”谈论儿童健康的话题时，叶老非常担心医药代表对现在的现象以利益为魅力诱饵，操纵医生让儿童滥用生长激素。 ”。 该提案的起草人长沙市政协委员、湖南普托律师事务所的曾昕律师告诉记者，当时她在嘲笑叶老，从湘雅退休这么多年了，有国务院的特别津贴，但怎么这么担心。 结果，叶老突然表现出愤怒的颜色。

叶老见想她，发表了越来越多的内幕，他的很多学生在长沙到有点名气的儿科医生都接受生长激素药厂的训练邀请，所谓的训练可以让医生多给孩子服用生长激素，根据销售额的10%加薪，医生

之后，医药代表“进入”长沙，开始一点一点地管理脆弱的医院和社区医院。 制药公司的医药代表是“拘留所”的医生，如果是第一位将“终身加薪”这一手给患者注射生长激素的医生，那之后，该患者采用终身生长激素产生的费用，制造商建议与该医生成比例地加薪。

市政协委员:必须纠正“医生”的观念

在“制度”的激励下，各种古怪现象在个别医院出现:医药代表监督为医生开药，医生在患者病历本上画药店地图……”曾昕由医药代表加薪给医生，回扣已经不是领域秘密

“谁认为被医药代表利益吸引的医生开药，可以终身得到这种药的高额加薪呢？ 也有人认为医疗代表的疯狂已经可以公开出入医院诊疗室内部了，监视医生，开想要的处方吗？ ”。

曾昕说，作为政协委员和从事法律工作多年的律师，她第一次这样礼貌地提出了建议。

分析了生长激素类药品的采用现状后，她必须据此推进相关法律、制度的健全性和完整性，打击医药代表的营利行为，更重要的是必须纠正目前被医药代表“左右”的医生错误观念。 “为了拯救不需要注射生长激素却被医药代表无情榨取利益的孩子和家人，希望引起人们对这个提案的关注。 ”。

情报当事人

叶义言教授:“作为医生，必须每天三省”

5月10日下午，记者因湘雅退休联系了湘雅医院儿科退休教授叶义言。 在湘雅医院的家属楼，叶义言接受了记者的采访。

叶氏今年73岁，告诉记者他在湘雅儿科从事医生40多年，享受国务院的特别津贴，他建议“事情不是湘雅，不要做很多事，你也不能管理”，医药代表用控制医生的方法给孩子扩展黑手党。 不仅对孩子造成危害，还可能对医风医德造成毁灭性的伤害。

因此，他谈论对自己影响最大，在20世纪80年代。 国门刚打开时，叶义言被派往英国从孩子生长发育中创立的泰勒那里学习，可以在香港玛丽医院儿科行动。

“香港玛丽医院的底部有一所奇怪的房子。 一开始以为是太平间，后来发现是用来向医生告白的房间。 ”。 因为不知道香港的医院管理制度，他很好奇为什么医院要给医生设立“忏悔室”。 之后，香港同行说:“香港医生对自己的道德感有‘洁癖’，如果在诊察中有对不起患者的地方，就不能原谅自己，去医院底部的忏悔室祈祷寻求原谅。”

叶先生告诉记者，医生的职业是拯救生命，不能不造成患者死伤。 这是因为无法理解医生的忏悔行为，回到湘雅后发生的一幕就能理解了。 “我现在还记得很清楚那个场面。 20世纪90年代，湘潭治疗急性白血病的孩子只有9岁。 他最后弥留的时候，让妈妈把我叫到病床前，一只手拉着妈妈的手，另一只手紧紧地拉着我的手。 然后静静地走了”

叶子总是擦着有点湿的眼睛说:“这是孩子最后一次，让他看病的医生和妈妈一样重要的亲人！ 这是我当医生的心灵洗礼！ 孩子的心，多么纯洁，一点杂质也没有混入。 我们作为医生，不会使心灵产生任何扭曲，也不会污染孩子的心灵。 每天在三省，有这个想法的话，就会忏悔，祈祷。 ”。

延长。

采用生长激素治疗，在决定是否合适之前，需要详细的检查(如儿童骨龄、生长激素分泌水平等)和判断。

滥用药物可能会影响孩子的一生。

叶氏说，生长激素是处方药，被用于“下丘脑器质因素导致生长激素分泌过少或不分泌，身体生长缓慢或停滞的矮小症患者”。 但是，影响孩子身高的因素很多，除了家庭遗传因素之外，先天性遗传性疾病、慢性系统性疾病、出生前子宫内发育迟缓、内分泌异常等数百种疾病使身高下降。

“其实很少见到孩子因为生病而变小。 ”叶义言说，用生长激素等药物介入时，决定是否适合生长激素治疗需要详细的检查(如儿童骨龄、生长激素分泌水平等)。

现在，一点医药代表利用家长为孩子拼命用药的心理，与不良医生签订“利益同盟”，将生长激素提升为“万能提高神药”，浪费巨额药费，可能会延缓孩子正常的生长发育。

“特别是一个患儿体内的生长激素正常时，对他的身体有什么伤害？ 影响他的正常身体功能，最后会内分泌失调吗？ 这可能会影响孩子将来的工作、结婚和一生的生活。 ”。 叶老脸上疼。

下一页:制药公司的专家在“看病”社区医院卖药

记者调查:制药公司承诺“终身加薪”给医生任务，“控制”医生不容易，制药公司自行设立“外卖”。

制药公司的专家实际上在“看病”社区医院销售药物

医药代表为了达到营销目的，试图通过市场营销“控制”医生，以经济好处让医生多开生长激素。 对此，被要求进行“研修”的医生很气愤，制药公司的医药代表在“研修”中一贯强调的是“给患者投入更昂贵的生长激素”。 根据记者的调查，为了让医生放心地开药，医药代表在各医生中设置了专业的“扣除管理系统”。 湘华声全媒体记者潘显璇曾经有固件

“训练”医生爆料

“训练”强调给患者开昂贵的药

为了确认提案中的情况，记者联系了长沙有名医院的儿科医生李军(化名)。 关于滥用生长激素，李军表示了同样的愤怒，告诉记者他曾被邀请参加制药公司的所谓“训练”。 “比率制”也确实有那件事。 ”。

“研修中，医药代表不说‘比率制’，被称为‘初诊时责任制’。 另外，制药公司的医药代表在“训练”中强调经常给患者开生长激素可湿性粉剂。 因为10单位量的粉剂100多，30单位的水剂1000多，水剂的价格和利润比粉剂高得多。 ”。 李军说。

为了大力推进“可湿性粉剂”，医药代表每月为医生制定销量和患者指标，“指标是，在新的患者指标中可湿性粉剂的投用者达到80%，停药的患者有时不超过15%。 例如，必须增加5个患儿，4个患儿的用水剂。 如果现有的用水剂患儿是20人，停药不得超过3人。 ”。 李军问:“也就是说患儿使用生长激素吗？ 你用粉剂还是用水剂？ 患儿是否达到正常身高，是否可以不再用药，这些完全不用医生的专业信息诊断，医生开越来越多的生长激素可湿性粉剂处方就行了。 ”。

“如果真的用这种方法开药诊察，医生就会成为销售代表的药物的工具，治病救人的天职就会完全失去。 因此，许多医院抵制制药公司的这种方法，但不排除坏医生在利益的诱惑下滥用生长激素。 ”。 李军有点生气地说。

高额回扣。

促进“患者的终身制”

那么，医药代表是如何加薪给开生长激素的医生的呢？

李军表示，目前临床上采用生长激素以3个月为一个疗程。 一盒生长激素可湿性粉剂按1120元左右计算，患儿一旦被诊断为生长激素缺乏症，至少需要5000元至8000元治疗。 孩子的注射周期长的话，注射一年以上，一个孩子的药费会达到2万~3万元。

“有从9岁到12岁一直使用的孩子，3年光生长激素的药费将近10万”生长激素医药代表每次给医生开10%的加薪计算，一个医生一个月只开10个生长激素可湿性粉剂，医药代表和医生的加薪收入是多少？ “在这样高额回扣、加薪的催生下，‘终身加薪制’这种扭曲的把戏荒唐地上演”李军告诉记者，生长激素可湿性粉剂的价格对普通家庭，特别是农村家庭来说不便宜。 另外，用生长激素介入身高并不是两瓶药就可以完成的，可能需要3、4个月以上。

医药代表明确。

给医生分配“配药系统”计算加薪

“医生加薪终身制”这种荒诞的回扣是怎么实现的？ 如何把很多患儿和医生一对一地联系起来？

记者多次努力，联系了从事生长激素销售的医药代表张华(化名)。 他承认医药代表手中有一个销售生长激素的管理平台，所有医生都有专门的账户。

张华说:“医生如果用这个账户登录这个系统，给患者开的所有生长激素的给药情况都是系统清楚的。 在记者的主张下，他在记者面前登录了“生长激素销售互联网管理系统”的后台。

进入系统后，首页显示“瞬间注意，永久受益。 短信定制，你我赢”这个字很显眼。 紧挨着下面是两行大字体“你现在有*的理论停药患者！ 中选择所需的墙类型。 “现在有*件不合格的退款患者”。

记者在该系统的主页上设有“系统管理框架”、“奖金管理框架”两栏，系统采用者的每月、季度的新患者数、销售量、每月、季度的“新患者指标”和“销售量指标”

在该系统的“患者数据观察”一栏中，有医生开的生长激素纯水剂和纯粉剂，还有停药、新患者人数等详细数据的统计和分析。

张华说，有了这个系统，录用者的用药处方数、患者的用药记录，都有详细的统计。 制药公司根据系统统计的“业绩”，把加薪和回扣还给处方者。 “这使医生能够准确地预测自己的收益。 因为你可以放心地开药。 ”。

这个销售系统有详细的级别划分，包括地区、咨询负责人、咨询副负责人、咨询领导、咨询负责人等。 记者观察到，一名医生被列入这个系统作为“咨询人员”。

记者私下访问

制药公司专家“看病”的社区医院

“研修中，医药代表不说‘比率制’，被称为‘初诊时责任制’。 另外，制药公司的医药代表在“训练”中强调经常给患者开生长激素可湿性粉剂。

为了推进“药剂”，医药代表每月每季度为医生制定销售量和患者指标，“指标为新的患者指标，投用可湿性粉剂的患者达到80%，停药的患者有时不得超过15%。

医药销售员对记者说，由于控制医生不容易，制药公司自己开设了生长激素的“外卖”。

“现在医院管理很严格，很难进入医院，价格也很高。 制药公司也选择采取“外围路线”。 ”。 张华说，现在销售代表为了规避风险，依靠“社区医院”的平台，在社区医院的某个地方设置了“儿童成长咨询室”，销售代表穿着白衣“座诊”进行咨询。

在其指导下，记者来到长沙市雨花区社区卫生服务中心的二楼，访问了该中心挂有“儿童成长咨询室”品牌的诊疗室。

这个咨询室空没有人，记者想在社区卫生服务中心看病找“看病医生”，员工示意“不看病，直接去咨询室后面的房间就行了”。 经过咨询室旁边的拐角后，像白衣医生一样的女性迎接了记者。

“先生，我姐姐的儿子比同龄人的孩子矮一点，我想问一下能不能进行生长激素治疗。 ”记者问。

“你们要找的土地还很准确！ ”得知记者是熟人推荐的，医生笑着说:“孩子必须马上治疗。”

女性强烈建议记者带孩子来检查，说“可以去医院预约诊察”。

“这里得到了很多药。 ”这位女性举个例子，等量的粉剂生长激素，医院售价102元，这里只有69元。 30单位的可湿性粉剂生长激素在大医院卖1394元。 她们只需要1120元。

“你们的生长激素是真的吗？ ”面对记者的质疑，女医生笑着解释。 “我们是社区医院，政府开的，我认为你自己应该有评价。 另外，不管去哪家医院，我们都是售后服务。 药物指导，饮食指导，访问指导等。 ”。

为了消除记者的担忧，医生拿出了大量的资料。 “是来买药的患者的资料，每次买药都有记录，很多患者在这里买了几年。 今后来这里买生长激素，我们也会扫描病历，给你放文件。 ”。

出发的时候，这个“医生”给了记者名片，上面印着制药公司“顾问”。 这时，记者突然醒悟了。 穿着这个“白衣”堂，在社区医院儿童成长咨询室“看病”的“医生”，实际上只是成长激素制造商的销售代表。 走到门口，她还记得告诉我:“春天是高大的黄金季节，快带孩子来检查，我在这里很久了。” (三湘华声全媒体记者潘显璇有固件)