新华网医保药品鉴证核查数据平台成功落地阜新 医保药品“一药一码”有迹可

本篇文章1098字，读完约3分钟

2017年11月22日，新华网医疗保险药品认证验证数据平台在辽宁省阜新成功登陆，标志着阜新作为平台试点，率先运用信息技术规范医疗保险药品。

新华网与阜新医疗保险管理中心签署项目合作协议，为阜新提供新华网医疗保险药品核查数据平台的软件技术服务，将“互联网+”应用于医疗保险药品管理，引入该数据平台，实现“一药一码”带来的诸多效益。

众所周知，骗取医疗保险基金的现象，如换药、以药易物、伪造和转移费用等，在全国各地时有发生。为了打击上述行为，阜新市医疗保险经办机构多次对相关机构和个人进行通报批评和警告。同时，为规范医疗保险定点医疗机构的服务行为，阜新市印发实施了《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的通知》，旨在完善经办机构与医疗机构之间的协议管理，提高管理服务水平和资金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

与传统手段不同，认证数据平台的数据服务作为智能医疗保险审计手段之一，采用信息化手段，结合“互联网+”的理念，提前对各种医疗现象进行监管。

该平台可以有效降低事件发生期间和事件发生后管理层带来的管理压力，提高医疗保险药品数据进入各种医疗保险管理系统的信心。由于该平台提供的药品信息数据粒度更细，可以提高现有各种医疗保险管理系统的数据分析和综合应用效益，是对现有医疗保险管理系统的有益补充。

该平台基于新华网建设的全国药品追溯码数据验证数据中心，可以收集全国药品生产企业药品销售最小包装中药品追溯码(一个产品、一个代码)的数据，并通过向医疗保险管理机构和医疗保险二级机构(定点药店和定点医院)开放数据验证数据接口，反馈药品验证结果。

据了解，通过构建全库存电子账户集中管理、医疗保险监管和结算服务的接口平台，可以有效杜绝假药销售，防止药品调剂销售，打击“一药两销”，即医疗保险卡所带药品可以退回药店零售。

阜新作为我国北方第一个试点单位，推动建立医疗保险药品认证验证数据平台，这是新华网医疗保险药品认证验证数据平台业务在辽宁省乃至整个北方地区的突破，保证了阜新地区医疗保险药品交易和购买行为记录的真实性，从而防止了医疗保险药品欺诈，提高了医疗保险药品服务水平。

目前，阜新已经发布了全市医疗保险药品追溯码交易接口规范，并搭建了全市医疗保险药品追溯码交易互联接口平台。全市医疗保险定点机构通过平台与市医疗保险药品认证验证数据平台系统连接，实现医疗保险药品零售环节的信息化监管，形成医疗保险药品的“全程监管”。未来，阜新将成为该业务的示范案例，辐射和带动周边省区的医疗保险药品认证业务。在阜新市建立医疗保险药品核查数据平台项目的基础上，医疗保险药品管理的规范化之风将会有效传播。