[叶蓉观察]新加坡:一个国家，两种疫情

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编者按:

根据新加坡卫生部刚刚发布的最新数据，截至今日(4月20日)中午12点，新加坡新增确诊冠状病毒病例1，426例，为一天以来的最高水平，确诊病例为8，014例。

今天是4月10日“新加坡:一国两制”发表10天。在一个国家，这两种流行病的基本模式并没有改变，而且这些数字也如作者所预期的那样，继续保持在图表之外，但是...脱离图表的程度确实超出了每个人的预期。截至4月19日中午12点，当天新增病例596例！累计诊断6588例！11人死亡！下图显示了新加坡卫生部发布的统计数据。红色和绿色分别表示住在集体宿舍的外来务工人员和其他地方的外来务工人员。两起病例累计5011例，占全部确诊病例的76.06%。其中，4月6日之后报告的新确诊病例为5279例，其中4789例(90.71%)为农民工！

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根据卫生部的报告，当地有987，000名外来务工人员，其中323，000人居住在43个大型集中的外来务工人员宿舍。绝大多数外来工人宿舍已被发现感染，18个被指定为集中隔离区。外来工人宿舍(S11名单鹅外来工人宿舍)，这也是最大的最早发现的病例，已有1508例确诊病例(截至4月19日)。

说白了，43间客房现在是停靠在新加坡的43位钻石公主！

虽然政府成立了一个跨部门工作组来处理招待所问题，但它利用了包括新加坡武装部队和警察部队在内的整个政府部门的力量，并采取了两项主要战略:

1、有效管理每个客人宿舍

2.在宿舍设立医疗站，积极检测外来务工人员，区分感染者、可疑病例和健康人，但外来务工人员的感染人数仍在像火箭一样上升。一方面，这是因为政府对大量外来务工人员进行集中检测，提前集中筛查出无症状感染者。另一方面，客观的瓶颈也限制了区分外来务工人员的能力，使得病毒继续在现有外来务工人员的宿舍中传播而没有恐惧。

测试能力！测试能力！测试能力！

政府尚未在近期公布实际检测能力，但根据此前的公开报道，新加坡在4月初每天检测约2800个样本，接近最大负荷。自疫情爆发以来，截至4月7日，新加坡每百万人口进行了12，200次检测。相关工作人员还发布微博，声称检测能力仅为每天3000例左右。应该注意的是，测试的数量高于测试的数量。根据之前的媒体披露，每个疑似病例需要连续两次阴性检测才能排除。可以确认每个确诊病例的阳性检测。但是，每个出院病例在出院前必须连续两次检测为阴性，出院前可进行多次检测。即使假设每个确诊和疑似病例只需要一次检测，新加坡早期阶段的总体检测能力约为每天3000人。如果你想进行一次全面的检查，只有30万住在宿舍的外来工需要100天来完成检查！因此，实际上，唯一的办法是对必要服务行业的外来务工人员进行全面检查，安排他们健康地外出，同时对其他非必要服务行业有症状的外来务工人员进行检查。

然而，最残酷的现实是:

1.大约10%的无症状感染者可能根本不接受检测。

2.对于那些在感染初期没有表现出症状的非必要服务行业的工人，只有在症状出现4-5天后才能进行检测和诊断。

与非典型肺炎病毒最大的区别是Covid19病毒是无症状和传染性的。因此，仍住在外来工人宿舍的外来工人仍面临巨大的感染风险。新加坡确诊病例的数量继续以每天数百例的速度增长，或者这是一个高概率事件.....

([)。推送({ })；(照片来源:新加坡卫生部官方网站)

令人稍感欣慰的是，新加坡已尽一切努力加快测试能力。根据上述卫生部网站上的信息，截至4月17日，新加坡已进行了94，796次检测，每百万人进行了16，600次检测，这应该是亚洲最高的数字。与7天前相比，每百万人的检测数量增加了4400例。根据这些数字，据粗略估计，新加坡目前的检测能力约为每天3600例，比之前的2800例增加了28%。近10，000名健康的外来务工人员被转移到军营、学校、空住房单元、浮动酒店、改造后的停车场、体育场和其他可以想象的地方。原来的外来工人宿舍的居住密度已经降低，所有继续住在里面的外来工人都戴着面具，以尽量减少与室友的密切接触。我希望这些措施能够平滑未来外来工人感染的增长曲线。

外来工兄弟离开家乡到新加坡努力工作，这是新加坡国家竞争力的重要组成部分，也为新加坡人创造了良好的生活环境。在这场史无前例的瘟疫中，外来工人做出了巨大的牺牲。隔离外来工人宿舍也将在控制新加坡疫情方面发挥重要作用。我相信，疫情发生后，有关部门和同胞将反思现有的外来工政策，进一步改善外来工的福利，共同建设一个更美好的新加坡。

医疗资源能承受沉重的负担吗？

外来务工人员确诊病例的迅速增加不仅加剧了社会恐慌，而且不可避免地挤压了现有的医疗资源。截至4月19日，有2921名患者在医院接受治疗，其中22人在重症监护室住院，2888名身体状况良好但检测呈阳性的患者被转移到社区隔离设施。社区隔离设施目前包括500张床位的白沙度假区、约3000张床位的新加坡世博中心(含6个展厅)和约2800张床位的樟宜机场世博中心(共约6300张床位)。

(图为当时正在装修的新加坡博览中心第三展厅。)

来自何晴脸书)

根据“新加坡在下半年的抗疫运动中最大的隐患是什么”，我们粗略估计，新加坡可以为新诊断的冠状病毒患者使用大约3000张病床，目前估计这些病床已满负荷运转。

根据目前新增加的诊断和出院率，估计社区隔离设施中的6300张病床很快就会面临压力，随着医院病床被占满，其中一些病床将被转换为轻度至中度症状患者的病房。值得指出的是，按单人房计算，新加坡世博中心目前有3000张床位，樟宜机场世博中心目前按每间房8-10人的安排设置。如果社区隔离床位面临压力，有两种方法可以将床位快速扩大到10，000张:

([)。推送({ })；1.新加坡世博中心已经改为平均每个房间2人，直接扩建6000张床。

2.新加坡体育联合会至少有18个大型室内体育馆。尽管其中一些已经被改造成临时的健康客房，其余的可以被改造成城市社区隔离设施。

因此，最令人担忧的医疗资源是:医务人员。从1月23日至今，新加坡公共医疗系统的所有医务人员无疑都承受着巨大的压力。我们不能从公共信息来判断医务人员的短缺。我们只知道新加坡航空公司的300多名乘客和圣淘沙世界的一些服务员已经被充分训练到前线。至少目前新加坡没有像一些欧洲国家那样，从私人诊所和即将毕业的医科大学生中招募医生到前线，也没有从社会上招募其他志愿者，由此判断医务人员至少目前能够承受压力。

新加坡，一个自独立以来就一直担心自身生存的国家，确实面临着自独立以来最大的挑战...但是，政府和大多数公民迄今为止的表现证明，这个国家的长期国民教育，包括全面的国防教育、民族和谐和国家复原力，是成功的，所以这场战斗一定会成功！